Versicherungs-Antrag ausfüllen
Gewusst wie!

Sind Sie der zukünftige Versicherungsnehmer, oder beantragen Sie die Versicherung für eine andere Person?

Bitte stellen Sie hier sicher, dass Sie die zutreffende Option markieren. Sie können beispielsweise als VersicherungsnehmerIn eine internationale Krankenversicherung für Ihren Sohn oder Ihre Tochter abschließen.

Ab wann möchten Sie versichert werden?

Der Beginn Ihres Versicherungsschutzes kann entweder am Tag der Unterzeichnung des Antrags (heute) oder maximal 4 Monate in der Zukunft liegen. Hier ist eine genaue Angabe des Startdatums notwendig, nach dem Muster: TT/MM/JJJJ.

Bitte geben Sie hier Ihre persönlichen Daten an.

Bitte achten Sie darauf, dass Ihre Angaben genau mit den Daten auf Ihrem Personalausweis übereinstimmen. Bitte legen Sie Ihrem Antrag auch eine Kopie Ihres Personalausweises oder Reisepasses bei.

Darüber hinaus beachten Sie bitte diese Hinweise, damit wir Ihren Antrag möglichst schnell und ohne Rückfragen bearbeiten können:

• Bitte geben Sie uns eine präzise Beschreibung Ihrer beruflichen Tätigkeit und Branche. (z.B. Vertriebsleiter in der Versicherungsbranche)
• Vergessen Sie nicht, die internationale Ländervorwahl Ihrer Telefonnummern anzugeben.
• Achten Sie darauf, Ihre E-Mail-Adresse auf Schreibfehler zu prüfen. Über Ihre E-Mail-Adresse werden wir Ihnen Ihren Versicherungsschein, Ihre Beitragsrechnungen sowie den Zugang zum Kundenportal MyGlobality zuzusenden und Sie über Neuerungen zu Ihren Leistungen auf dem Laufenden halten. Für Werbezwecke kontaktieren wir sie nur dann, wenn Sie uns hierfür ausdrücklich Ihre Zustimmung geben. (siehe Abschnitt Datenschutzerklärung).
• Sollten Sie mehr als eine Nationalität besitzen, geben Sie bitte jede weitere Nationalität gesondert an. Es können rechtliche Konsequenzen für Ihr Versicherungsverhältnis entstehen.

Wieso bitten wir Sie um ausführliche Informationen zu Ihren Aufenthaltsländern?

In seltenen Fällen ergeben sich aus Ihrer Nationalität und Ihrem Aufenthaltsland rechtliche Folgen für den Versicherungsabschluss. Daher sind wir verpflichtet, diese Angaben zu dokumentieren.

• Aktuelles Aufenthaltsland: Das Land, in dem Sie sich zum Zeitpunkt der Antragsstellung aufhalten und in dem der Antrag unterzeichnet wurde. (Das Land sollte daher mit dem Ort der Signatur auf Seite 14 übereinstimmen.)
• Zukünftiges Aufenthaltsland: Das Land, in dem Sie als Expat leben werden. (Achtung: Sollten Sie planen, sich in mehreren Ländern aufzuhalten, geben Sie bitte einen Hauptaufenthaltsland an. Sollten Sie eine Welt- oder Rundreise planen, geben Sie bitte Ihr erstes Reiseziel an.)

Bitte vervollständigen Sie die Daten so, wie bereits oben, im Abschnitt zum Versicherungsnehmer (A) erläutert.

Korrespondenzanschrift

Geben Sie hier bitte die Adresse der mitzuversichernden Person an. Das ist nur notwendig, falls diese Adresse von der oben angegebenen Adresse des Versicherungsnehmers abweicht.

Bitte kreuzen Sie hier die Zielregion an, in der sich Ihr Aufenthaltsland befindet.

Bitte beachten Sie: Sollten Sie sich für Zielregion II (weltweit ohne USA) entscheiden, sind dennoch Reisen in die USA von bis zu 6 Wochen mitversichert. In diesem Zeitraum übernimmt Globality Health Kosten für Unfälle und medizinische Notfälle.

Bitte vergessen Sie nicht anzukreuzen, in welcher der drei möglichen Währungen Sie Ihre Versicherungsbeiträge bezahlen möchten.

Bitte geben Sie uns einige Informationen zu Ihrer Vorversicherung, sowie zu Ihrem behandelnden Hausarzt. Das erleichtert und beschleunigt nicht nur die Bearbeitung Ihres Versicherungsantrags, sondern auch die Bearbeitung Ihrer eingereichten Rechnungen und Leistungen während des Versicherungsverhältnisses. Als Vorversicherung kann auch ein gesetzlicher oder staatlicher Versicherer angegeben werden.

Krankenversicherungsschutz der letzten 5 Jahre

Folgende Angaben sind besonders zu beachten:

• Vollständiger Name des Vorversicherers / der Versicherer (z.B. Globality Health und nicht nur Globality)
• Angabe der dazugehörigen Versicherungsnummer(n)
• Genaue Angabe des Versicherungszeitraum (Beginn und Ende)

Sollte in den letzten 5 Jahren kein Krankenversicherungsschutz bestanden haben, benötigen wir die Kontaktdaten mind. eines behandelnden Allgemeinmediziners (Punkt 2).

Behandelnder Arzt (Hausarzt)

Folgende Angaben sind besonders zu beachten:

• Vollständiger Name des Arztes, der mit Ihrem Gesundheitszustand und mit Ihrer Krankenakte vertraut ist.
• Achten Sie darauf, die korrekte Anschrift des Arztes, bzw. der Arztpraxis (oder des Krankenhauses/der Klinik) anzugeben.
• Bitte geben Sie darüber hinaus unbedingt auch eine aktuelle Telefonnummer sowie die E-Mail-Adresse Ihres Arztes an. 

Selbstverständlich können Sie auch pro versicherter Person mehrere Ärzte angeben.

Sollten Sie keinen Allgemeinmediziner haben, der mit Ihrer Krankengeschichte vertraut ist, benötigen wir die Kontaktdaten Ihrer Krankenversicherung der vergangenen 5 Jahre (Punkt 1).

Moratorium

Möchten Sie bei Antragsstellung eine medizinische Gesundheitsprüfung durchlaufen, oder entscheiden sich für ein Moratorium?

Bitte stellen Sie sicher, dass sie die zutreffende Option ankreuzen.

Für welche Personen sollte der Gesundheitsfragebogen ausgefüllt werden?

Sollten Sie sich für die medizinische Risikoprüfung entschieden haben, beachten Sie bitte, dass der Fragebogen für jede zu versichernde Person ausgefüllt werden muss.

Was sollte ich bei der Angabe der zahnärztlichen Routinekontrolle beachten?

(Frage 11a)

Sollten Sie in den letzten 5 Jahren ausschließlich zu Routinekontrollen beim Zahnarzt gewesen sein bei denen kein Befund festgestellt wurde, bitten wir Sie, das unter „Näheren Angaben“ kurz anzugeben (z.B.: Routinekontrolle-ohne Befund).

Wie kann ich nähere Angaben zu meinem Gesundheitszustand machen?

Sollten Sie eine oder mehrere der Fragen im Gesundheitsfragebogen mit „Ja“ beantwortet haben, benötigen wir hierzu weitere Informationen, etwa in Form einer medizinischen Dokumentation oder eines medizinischen Berichts.

Um die Bearbeitung zu beschleunigen, achten Sie bitte darauf, dass Ihre Angaben möglichst vollständig sind: Füllen Sie jedes Feld der Tabelle aus und reichen Sie uns, falls vorhanden, ärztliche Berichte und Gutachten dazu ein.

Bei mehreren Versicherten achten Sie bitte darauf, dass Sie in der ersten Spalte Angaben zur Person machen.

Sollte die Fläche in dieser Tabelle nicht ausreichen um alle benötigten Angaben zu machen, können Sie auch gerne den freien Bereich unter „weitere Angaben und Bemerkungen“ nutzen.

Wie häufig möchten Sie Ihren Beitrag bezahlen?

Um ein reibungsloses Zahlungsverfahren zu ermöglichen, lassen Sie uns jetzt wissen, welche der vier Zahlungsweisen Sie bevorzugen. Die Zahlungsfrequenz hat keinen Einfluss auf die Höhe Ihres Beitrags.

Was ist bei der Zahlungsform zu beachten?

Wie im Antrag beschrieben, ist das Lastschriftverfahren leider nur unter bestimmten Voraussetzungen möglich.

Sollten Sie sich für die Zahlung per Lastschrift entscheiden, füllen Sie bitte das Lastschriftmandat auf Seite 9 aus und reichen Sie es gemeinsam mit dem Antragsformular ein.

Sollten Sie sich für eine Zahlung in Britischen Pfund (GBP) oder US-amerikanischen Dollar (USD) entscheiden, können wir als Zahlmethode aktuell leider nur Überweisungen oder Kreditkarten-Zahlungen akzeptieren.

Zahlungsart

Bitte stimmen Sie der wiederkehrenden Zahlung zu. Damit bestätigen Sie, dass wir Ihren Versicherungsbeitrag regelmäßig einziehen dürfen. Mit dieser Bestätigung müssen Sie sich um nichts weiter kümmern und vermeiden verspätete Zahlungen oder eventuelle Mahnverfahren.

Unterschrift des Zahlungspflichtigen

Sie können den Versicherungsantrag handschriftlich unterschreiben und an Globality Health senden. Alternativ akzeptieren wir auch eine „Faksimile-Unterschrift“ – beispielsweise über ein Touchpad, oder eine digitale Unterschrift mit 2-Faktor Authentifizierung, wie z.B. DocuSign.

Zur Bearbeitung Ihres Antrags und Ihrer Daten benötigen wir mehrere Einverständniserklärungen von Ihnen. Davon ist ein Großteil zwingend erforderlich, um eine Versicherung bei Globality Health abzuschließen.

Nur bei diesen beiden Punkten haben Sie die Möglichkeit, Ihr Einverständnis nicht zu geben:

Entbindung von der ärztlichen Schweigepflicht

Sie haben die Wahl zwischen zwei Optionen:

• Geben Sie uns Ihr Einverständnis, erleichtert und beschleunigt das die Bearbeitung Ihres Versicherungsantrags und auch späterer Anträge auf Leistungen im Rahmen Ihrer Versicherung. Somit können wir zum Beispiel bei einem Krankhausaufenthalt direkt Kontakt mit dem behandelnden Arzt aufnehmen und eine zügige Kostenübernahme und dazugehörige Direktabrechnung sicherstellen.
• Gerne können Sie sich auch für die zweite Option entscheiden und Ihr Einverständnis zur Datenverarbeitung verweigern. So behalten Sie die volle Kontrolle der Übermittlung Ihrer medizinischen Daten. In diesem Fall sind wir jedoch regelmäßig auf Ihre Unterstützung angewiesen und es kann zu Verzögerungen oder sogar zu Ablehnungen von Leistungsanträgen kommen.

Direktmarketing

Globality Health informiert Versicherte vereinzelt über neue Angebote und zusätzliche Leistungen. Meist findet die Kontaktaufnahme per Email statt und beschränkt sich auf wenige Informationen. Sie haben die Wahl, ob Sie uns hierfür eine Werbeeinwilligung geben möchten. Zudem haben Sie die Möglichkeit, Ihre Einwilligung jederzeit zu widerrufen.

Bitte beachten Sie folgende Hinweise um sicherzustellen, dass Ihr Versicherungsantrag rechtskräftig ist:

Ort und Datum

• Bitte nennen Sie den Namen des Ortes, an dem Sie den Versicherungsantrag unterschreiben. Wie oben beschrieben, sollte der Ort mit dem Aufenthaltsland auf Seite 1 übereinstimmen.Bitte beachten Sie: In seltenen Fällen ergeben Sich aus Ihrem Aufenthaltsland rechtliche Folgen für den Versicherungsabschluss.
  • Da wir unseren Geschäftssitz in der EU haben ist es uns nicht möglich, Versicherungen in jedem Land der Welt anzubieten.
  • In anderen Fällen können wir Ihnen zwar den Versicherungsschutz für ein bestimmtes Aufenthaltsland anbieten, aber der Vertrag kann nicht abgeschlossen werden, wenn Sie sich bereits vor Ort befinden. Sollten Sie den Antrag allerdings vor Ihrer Abreise stellen, wäre der Abschluss möglich.
  • Benötigen Sie hierzu weitere Beratung? Dann kontaktieren Sie uns gerne.

Unterschriften

• Unterschrift des Versicherungsnehmers: Die Unterschrift des Versicherungsnehmers ist verpflichtend, da Ihr Antrag ansonsten nicht bearbeitet werden kann.
• Versicherte Person 1: Eine Unterschrift ist nur notwendig, falls der Versicherungsnehmer nicht gleichzeitig eine der zu versichernden Personen ist.
• Versicherte Person 2/3/4: Diese Unterschriften sind nur bei mehreren zu versichernden Personen notwendig. Zudem sind nur Unterschriften von Personen über 18 Jahren verpflichtend.
• Versicherungsvermittler und Nr.: Die Daten und Unterschrift(en) des Vermittlers / der Vermittler sind verpflichtend (insofern es sich um ein Vermittlergeschäft handelt), da der Antrag ansonsten nicht korrekt bearbeitet werden kann.